姜彦:走常人未走的路,见常人未见的风景

  • 2018-01-18 08:20
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青大附院有一位鼻科专家,他的门诊需要一个月前预约。在中国鼻颅底外科领域,他的手术量居全国前列。

采访青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任姜彦之前,记者上网搜索了患者对他的评价。

姜彦大夫是我儿子的救命恩人!2010年我儿子被花生米呛到,在我们这边医院被误诊为气管炎住了一晚上,凌晨我儿子已瘫软不省人事生命垂危……至今历历在目!是姜彦大夫把我儿子抢救过来的,当时我爸都要给姜彦大夫跪下了,姜彦大夫谦和的把我爸扶住不让我爸跪,姜彦大夫的笑容是我见过的最美的笑容!感谢!虽然已经过去了很多年,但现在我依然对姜彦大夫对青大附院心存感激!

这样的对姜彦赞美和感激之词有很多。其实,作为医生令姜彦自豪的远不止这些。从事医学的人会知道,鼻颅底外科手术很难! 难到什么程度呢?鼻颅底外科手术全部属于4级手术,在外科4级是最高难度的手术。至今国内涉及到该领域的医院和专业医生少之又少,开展较好的仅有北京宣武医院和湖南湘雅医院。2017年3月,姜彦牵头创建了省内第一个、国内第三个亚专科鼻颅底外科,并组建颅底肿瘤多学科协作组,涉及耳鼻咽喉头颈外科、影像科、神经外科、眼科、神经内科、病理及放化疗科MDT。一年来,多项成果十余次在全国大型会议上发言,应邀到复旦大学、上海交通大学附属的医院、华西医院、湘雅医院、南昌大学附属医院和省内多家省级医院专题讲座,而姜彦的鼻颅底手术量做到了全国前列。

医学发展就是解决过去解决不了的问题

姜彦告诉记者,鼻颅底外科是鼻内镜外科衍生出来的一个学科。上世纪90年代,青大附院已开展鼻内镜手术,但仅限于鼻息肉、鼻窦炎等常规手术,对鼻颅底病变,并未涉猎。

2005年时,国内只有一位北京的专家在做鼻颅底手术。青岛有了鼻颅底肿瘤患者,就从北京请这位专家来手术。他不可思议的是这位专家一个人就引领了整个中国鼻颅底外科的发展。每次专家来,姜彦就给专家当助手,寸步不离地跟着专家手术,前后有5年光景,参与了近百例鼻颅底手术。

姜彦是山东省第一届眼耳鼻喉科专业毕业的学生,正宗科班出身。她母亲也从医,受家庭熏陶,他深爱医学。在专业领域他偏向鼻科。鼻内镜外科最顶尖的就是鼻颅底外科,他一直内心里充满了仰慕和向往。

鼻颅底外科与脑外科、眼科、口腔颌面外科都有交叉。过去颅底的一些肿瘤,脑外科是需要开颅解决的,而作为耳鼻咽喉头颈外科的鼻外科医生因为鼻颅底这个区域神经血管错综复杂,也不敢触碰。这些疾病便成了手术的禁区,患者的治疗也成了空白。医学的发展就是解决过去解决不了的问题。他要突破,解决他们解决不了的问题。

远赴世界最顶尖颅底外科中心学习

2014年,他觉得时机成熟,已积累多年鼻内镜手术经验,内镜技术炉火纯青,他可以向更高的方向迈进。

在院里及科里的支持下,他远赴世界最早开展鼻颅底外科也是技术上最顶尖的医院——美国匹兹堡大学医学中心(UPMC)颅底外科、耳鼻咽喉头颈外科做访问学者,开始为期半年的学习。

姜彦很感谢在美国的学习经历,使他脑洞大开,在从医方面接受了全新的理念。

他十分珍惜在美国的学习时间。每天从早晨7点到晚上6点一直跟着不同的美国医生手术,三个手术间,来回穿梭。同去学习的也有不少其他国家的医生,他们一般跟了一台手术,完事就回去休息了。

晚上6点手术间关门了。他又跑到ICU病房跟着医生看患者的术后情况,一直到9点医生结束查房。

然后,他还不甘休。从晚上9点开始一直到第二天凌晨二三点,在UPMC的解剖室,他一个人静静地把白天看过的手术再重新在标本上演练一遍。有些不解的地方,第二天问老师。白天看手术,晚上练手术,每天只睡三个小时,一直坚持半年结束美国的学习。他这半年所付出的努力和收获相当于常人五六年的努力和收获。

鼻颅底外科是难度大风险高又精细的手术

每个周二下午是姜彦教授鼻颅底外科专病门诊。这一天,全国各地在其他医院无法手术的患者会涌向这里,最远的来自新疆、江苏等地。他们慕名而来,多由当地医院医生推荐到这里治疗。每个患者至少要问诊半个小时,常规患者会带来二三十张片子,区级、市级、省级医院的各种CT和核磁,他需要一一捋清和判断。鼻颅底外科手术是一个难度非常大、风险非常高,要求又非常精细的手术,直到今天,国内能做这个手术的也为数不多。

在美国学习期间,他见过一个典型病例。一个14岁的美国小伙,颅底区域的巨大纤维血管瘤,由于肿瘤巨大、侵犯的区域之广、病变之复杂,前后医生做了5次手术,前后输了6000毫升血,几乎把身体的血液换了个遍,手术费折合人民币100多万元,可每次手术完和手术前,患者的妈妈都要对医生说谢谢谢谢!这在国内是不可想像的,没有哪个医生敢尝试反复给患者做5次手术。

姜彦颇为感触。医生的自信从哪里来?从病人的信任中来,从一个个成功的病例中来。他或者说他们这个学科之所以取得今天的成绩,就是不断从别的医院转过的患者,一个个成功的治疗,激发了他们上升的信心。姜彦说,他很感激医院的王新生理事长和科室的老主任李娜教授,是他们高瞻远瞩,支持发展鼻颅底外科,才使得今天的青大附院鼻颅底外科让其他同级医院望其项背。

他的鼻颅底外科手术量位居全国前列

2015年1月,姜彦回国。2月就独立开展了鼻颅底外科手术,大获成功。5月就在院里的支持下组建了MDT。超人的努力和超人的速度是常人无法想像的。

2016年,平度一位女性患者,不到30岁。几年前一场车祸,她失去2岁的孩子。由于过度精神刺激等因素停经。辗转多家医院吃了几年的药也没好。患者求子心切,最后找到姜彦,姜彦经过详细诊断查出患的是垂体泌乳素微腺瘤,内镜下微创手术切除,手术成功,现在患者已生了宝宝。

鼻颅底外科主要治疗各种鼻颅沟通性病变及颅底肿瘤。由于涉及到颅脑和重要的颅神经因素,放化疗对该区域肿瘤也慎之又慎,又由于病变早期并无明显的症状,来就诊时往往已到中晚期,如果不能及时手术治疗,多数是会致命或者带来严重的后果。姜彦提醒:出现以下症状:.不明原因头疼、视力突然下降、眼睑下垂、视物模糊、颈面部发麻、不明原因耳鸣、嗅觉障碍等,这些症状持续出现,就要到鼻颅底外科检查,做颅底核磁等一些影像学来进行排查。

除了鼻颅底外科手术,姜彦还常规做各种复杂性鼻炎鼻窦炎、鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术,每周两个手术日,每个手术日7、8台手术,每周大约做16台手术,一年各种手术达700余例。每周一上午是他耳鼻咽喉头颈外科门诊,他侧重鼻科方向,一般他的门诊号一个月前一放号,立即约满。他的鼻颅底外科手术量位居全国前列。

相关链接:鼻颅底疾病包括脑脊液鼻漏,前、中、侧颅底肿瘤(侵袭性垂体瘤、脑膜瘤、脊索瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、神经鞘膜瘤、神经纤维瘤、胆脂瘤等),鼻腔鼻窦良恶性肿瘤,晚期鼻咽癌的综合治疗,颅底转移瘤等颅底疾病,以及外伤性视神经病、鼻颅眶沟通肿瘤、鼻眼相关性疾病等等。鼻颅底疾病发病率并不低,但治疗困难重重:首先是疾病的早期症状常不明显,一旦确诊多是中晚期,甚至可能会被漏诊;其次,颅底解剖位置深在;此外,鼻颅底疾病保守治疗效果不理想,传统开放式手术治疗危险程度更高,风险大、预后差、患者常遗留严重并发症。鼻颅底外科就是利用鼻腔这一人体自然腔道,采用内镜等微创技术,达到神经血管错综复杂的颅底区域,现在青大附院鼻颅底外科不仅可以经鼻腔进行手术,包括经口腔径路、经耳后等径路,均可进行颅底区域的手术。因此,长期以来这类手术被认为是外科学界的“手术禁区”。(转自《青岛晚报》)
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