多学科联手揪出钻入心脏的“大蟒蛇”

  • 2017-02-13 10:20
  • 宣传部
  • 医院新闻
  • 人浏览

 

近日,我院心外科与多学科联合成功救治首例子宫肿瘤病变蔓延完全侵占下腔静脉、右心房、右心室的危重患者,使其再获新生!

患者李女士因反复晕厥一月,由急诊收入心外科。一年前,她曾在我院行子宫韧带肌瘤剔除术,此次入院后,结合病史及辅助检查,被诊断为静脉内平滑肌瘤病。

静脉内平滑肌瘤病在临床上是极少见的,是由子宫肌瘤向脉管内生长形成,静脉内平滑肌瘤可以超出子宫在静脉内生长延伸至下腔静脉,甚至到达心脏,如不及时治疗危害极大。患者的肿瘤已生长至右房右室,使全身血液回流受阻,且随时会阻塞三尖瓣口及右室流出道,导致右心系统血流阻断。患者已出现循环不稳定的表现,随时可能有生命危险,必须尽快手术治疗。但该患者病变范围广泛,需多学科共同完成,既往亦无该类手术的经验,手术难度和风险很大。医务部及心外科杨苏民主任立即召集心外科、妇产科、肝胆外科、麻醉科等多学科专家联合会诊,参与紧急救治。大家经过认真讨论,制定出了详细的诊疗方案。

术中各专家齐心协力,默契配合。麻醉成功后,先由沁尿外科行输尿管支架置入术,妇科王言奎主任随后进行子宫双附件切除+盆腔肿物切除,由于肿瘤巨大,已累及膀胱及直肠前壁,游离过程难度极高且出血多。在妇科迅速顺利完成手术后,由肝胆外科邱法波主任团队游离腹腔静脉,在游离血管的过程中,病人循环突然不稳定,血压难以维持。心外科高洪波副教授及其团队紧急开胸,建立体外循环,同时分别切开右房、下腔静脉及髂静脉,最终完整摘除静脉和心脏内的瘤体。手术终于在多学科专家精诚协作下,历时近10个小时成功完成。该段瘤体长约40cm,最宽处直径3.5cm,整个手术过程十分困难,对各专业技术要求也是极高。

术后,病人在心外科医护人员悉心照料下恢复良好,顺利康复出院。半年后复查,显示腹腔及血管内未见肿瘤复发。心外科对首例此类危重患者进行救治,使其再获新生,多学科会诊MDT)的保驾护航起着关键的作用。医院高水平的多学科会诊整合了医疗资源,为患者提供了最佳的个体化诊疗方案,在最危急的时刻挽救了患者生命,体现了我院救治复杂、危重、罕见疾病的技术水平。(心血管外科  高洪波)

20170213 032040 720

 

返回顶部