热射病防治:持续高温,不只是让你中暑那么简单

  • 2017-07-27 08:56
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​最近的青岛可真是下“火”的节奏。持续高温天气,小伙伴们要小心中暑啊。但如果你认为体温超高、神志恍惚、多脏器衰竭只是一般中暑,那就错了。

这是热射病——重症中暑,一种致命性疾病!

近期,我院重症医学科(ICU)市南病区就接连收治了3例热射病致多脏衰患者,病情十分危急,目前正积极救治。

一位是诸城56岁修路工人,在施工时突然倒地,意识丧失,伴抽搐,口吐白沫,体温高达40度,由于病情危重,由当地医院紧急救治后转送我院。来院后检查发现,患者横纹肌已受损,肝脏、心脏、神经等多脏器出现衰竭,血小板明显下降。ICU医护人员立即给予CRRT(连续肾脏替代疗法)、降颅压、脑保护、脏器功能支持等专业治疗。经过积极救治,患者病情趋于稳定。

另两位分别是渔民和化工厂工人,均在作业时发病,意识不清,呼之不应,体温高达40多度,伴恶心呕吐,皮肤干热无汗。入科后,医护人员给予积极救治。

什么是热射病?

热射病,即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过 40°C,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。

劳力型热射病是中暑最严重的一种类型,伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤。发病急,病情进展快,如得不到及时有效的救治,病死率高达 50% 以上。常见于夏季剧烈运动的健康青年人,尤其是在夏季参训的官兵和运动员。

热射病及其他重症中暑有何表现?

热射病是重症中暑的一种,除热射病外,热痉挛、热衰竭也属于重症中暑。 

先说热射病的表现。典型临床表现为患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难甚至呼吸衰竭等现象。在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。

那,什么是热痉挛、热衰竭呢?

热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛。常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时,大量出汗且仅补水者。临床表现位于训练中或后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。

热衰竭是指热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。临床表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐,有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。热衰竭如得不到及时诊治,可发展为热射病。

如何判断中暑程度?

根据临床表现,中暑除了重症中暑外,还可分为先兆中暑、轻症中暑。

先兆中暑是在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等现象,体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处,降温,补充水和盐分,短时间内即可恢复。

轻症中暑除上述症状外,体温往往在 38°C 以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处,平躺解衣,降温,补充水和盐分,可于数小时内恢复。

如何预防热射病?

在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”,尤其是高温下户外长时间工作人群,可采用一些简易方法轻松避暑:

  • 室内保持自然通风。外出带上淡绿茶水或淡盐水(1公升水放入1/2茶匙盐即调和成盐水),每15分钟喝半杯,一天喝3-4次。

  • 外出坐车时,冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋,或者自制冰袋。自制冰袋非常简单,就是用湿绒布包裹冰块,再用干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊会感到凉快。

  • 回家多用温水洗澡,如感觉身体发热发烫,可用藿香正气水、风油精等药品擦拭,蒸发吸热。

  • 炎热季节,不提倡户外过多活动,尽量在家。在家不要长时间使用空调,特别强调保持饮食规律。

出现热射病症状怎么办?

遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下有人昏迷,应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处,凉水浴以降低体温,随后持续监测体温变化。高烧40℃左右持续不下的,要马上送至有经验的医院治疗,千万不可小视,贻误治疗时机。

 

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